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抗击超级细菌——美国赛沛快速分子诊断

来源: 赛沛Cepheid分子诊断  日期:2017-12-07   点击数:
“超级细菌”泛指临床上出现的多种耐药菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重抗药性结核杆菌(MDR-TB),以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是,抗菌药物对它不起作用,病人会因为感染而引起可怕的炎症,高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。
耐碳青霉烯肠杆菌
金黄色葡萄球菌
2015年11月19日,来自中国、英国和美国多所大学的研究者在期刊《柳叶刀•传染病》上宣布,他们发现了一种新形式的抗药性,面对的是最后的防线之一:多粘菌素——而且这种抗药性还在肉用动物和人类中同时存在,可能是因为该药的农业使用。这种抗药性可在细菌之间轻易地转移,而且可能已经蔓延至多个国家。耐多粘菌素意味着“全耐药性”,即无药可救,现在这一最后一道防线也已岌岌可危。

继 2015 年世界卫生组织发布《控制细菌耐药全球行动计划》(global action plan on antimicrobial resistance)后,中国国家卫生计生委于 2016年8月25日 发布了由 14 部门组织专家联合制定的《遏制细菌耐药国家行动计划《2016-2020年遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年》,迎战超级细菌。
国家卫生计生委官网国卫医发(2016)43号通知
探秘超级细菌的成因
超级细菌的出现,除耐药菌不断进化和院内感染增加外,滥用抗生素可以说是导致耐药的主要原因,在我国的情况目前还尤为严重。

中科院广州地球化学研究所应光国课题组,在权威刊物《环境科学与技术(ES&T)》上发表的《中国流域抗生素排放和消解的综合评估:来源分析、多介质模型和细菌耐药关联》指出,中国千人每日使用抗生素高达 157 克,是英美的 5 倍!
MRSA耐药机制
超级细菌产生的根本原因则是基因突变,在自然状况下,变异菌在不同微生物的生存斗争中未必处于优势地位,较易被淘汰。抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火线,由于人类滥用抗生素,使得原平衡中的优势种被淘汰,而这种“抗抗生素”的细菌则顺利成长的成为了优势种,取得了生存斗争的优势地位,从而得以大量繁衍、传播。综上,基因突变是产生此类细菌的主要原因,快速检测并精准定位超级细菌,避免不必要的抗生素滥用,同时利于及时采取措施,预防超级细菌的传播。
耐碳青霉烯机制
快速分子诊断,精准定位超级细菌
美国赛沛研发、生产的 Genexpert 系统,是全自动一体化的基于 PCR 方法的核酸检测系统,系统将样品制备和定量 PCR 过程整合在一个封闭试剂盒中并自动完成,能够自动完成样品制备、核酸纯化浓缩、定量 PCR 扩增检测,并输出分析结果,整个过程手工操作不到一分钟,当天即可提供检测结果。目前,基于该系统的检测已有 24 项获得欧洲 CE-marked 认证,包括MRSA、利福平耐药结核以及碳青霉烯酶基因等多种超级细菌的检测项目,是全球抗击超级细菌的检测利器。
Xpert MTB/RIF — 120 分钟完成结核分枝杆菌及利福平耐药检测
Xpert MTB/RIF 用 5 条分子信标探针对结核分枝杆菌特有的序列 rpob 基因上81bp 利福平耐药决定区(rifampin resistance determing region,RRDR)进行检测,用第 6 条探针进行样品过程控制。能在 2h 内从患者标本中直接检测出是否含有结核分枝杆菌及是否对利福平耐药。国内外的大量数据都表明,Xpert MTB/RIF 检测试剂盒检测结核分枝杆菌具有高灵敏度、特异性,同时可快速给出利福平耐药的结果,及时为临床医生提供可靠的诊疗依据,提高结核患者的治疗及治愈机会,对于全球结核的管控都具有划时代的意义。
改变“检测就等待”,实现“检测就治疗”

WHO 指出 Xpert MTB/RIF 的问世对肺结核的诊治具有里程碑式的意义,全力推荐 Xpert MTB/RIF 用于结核初始诊断:
  • Xpert MTB/RIF 替代传统的涂片镜检、培养和药敏试验对成人及儿童MDR-TB 和 HIV 合并感染进行诊断;
  • ·怀疑患有结核性脑膜炎的患者中,Xpert MTB/RIF 应优先于传统涂片镜检、培养和药敏而作为初始诊断方法对来源于患者的脑脊液标本进行检测;
WHO 关于 Xpert MTB/RIF 的各项推荐
Xpert SA Nasal Complete — 71 分钟完成金黄色葡萄球菌和 MRSA 检测
该产品同时检测葡萄球菌A蛋白(spa)、甲氧西林/苯唑西林耐药基因(mecA)和潜入 SA 染色体 attB 位点的葡萄球菌染色体盒 mec(SCCmec)的基因序列,从而检测鼻拭子中的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

美国两个机构进行了的多中心的前瞻性调查,将 Xpert SA Nasal Complete 检测与培养进行比较,确定其检测性能。对 744 例样本的结果显示,Xpert SA Nasal Complete 相比培养法,检测金黄色葡萄球菌的灵敏度为 99.3%,特异性 91.4%;检测 MRSA 的灵敏度为 100%,特异性 98.3%。
Xpert SA Nasal Complete 简单3步
Xpert SA Nasal Complete 手工操作少于 1 分钟,上机 71 分钟完成检测,基于 GeneXpert 系统的即时 PCR 快速检测方案,可确保当天活动检测结果。研究表明,通过快速筛查和去定植,金黄色葡萄球菌感染率可降低 60%,开胸术患者术后感染引发纵隔炎导致的死亡率可下降 57%,住院时间缩短 14%,医疗费用减少 18%,同时通过有针对的莫匹罗星使用,可有效遏制抗菌药物耐药性。


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尼日利亚vs日本 尼日利亚vs巴西 尼日利亚vs瑞士 尼日利亚vs哥斯达黎加 尼日利亚vs塞尔维亚 尼日利亚vs德国 尼日利亚vs墨西哥 尼日利亚vs瑞典 尼日利亚vs韩国 据国际足联FIFA官网最新公布消息得知随着伊朗最后提交了23人大名单,北京时间6月4日,2018年俄罗斯世界杯32强最终名单全部出炉,736位球员 完整名单已经全部就绪。接下来让我们共同了解下2018年俄罗斯世界杯32支国家队最新的23人大名单及相关球员信息。 A组大名单 2018年世界杯俄罗斯国家队23人大名单 门将:阿金费耶夫(莫斯科中央陆军),加布罗夫(布鲁日),鲁涅夫(圣彼得堡泽尼特)   后卫:格拉纳特(喀山红宝石),伊格纳舍维奇(莫斯科中央陆军)库德里亚绍夫(喀山红宝石),库捷波夫(莫斯科斯巴达),塞梅诺夫(格罗兹 尼艾卡马特),斯莫尔尼科夫(圣彼得堡泽尼特),马里奥-费尔南德斯(莫斯科中央陆军)   中场:加辛斯基(克拉斯诺达尔),戈洛文(莫斯科中央陆军),扎戈耶夫(莫斯科中央陆军),叶罗辛(圣彼得堡泽尼特),日尔科夫(圣彼得堡泽尼 特),佐布宁(莫斯科斯巴达),库兹亚耶夫(圣彼得堡泽尼特),安东-米兰丘克(莫斯科火车头),萨梅多夫(莫斯科斯巴达),切里舍夫(比利亚雷亚尔 ),   前锋:久巴(图拉兵工厂),阿列克谢-米兰丘克(莫斯科火车头),斯莫洛夫(克拉斯诺达尔) 俄罗斯国家队主力阵容预测: 门将:阿金费耶夫 后卫(从左到右):库德里亚绍夫、格拉纳特、费尔南德斯 中场(从左到右):日尔科夫、扎戈耶夫、格卢沙科夫、戈洛温、萨梅多夫 前锋(从左到右):斯莫洛夫、米兰丘克 俄罗斯小组赛赛程   6月14日 23:00俄罗斯vs沙特   6月20日 2:00俄罗斯vs埃及   6月25日 22:00乌拉圭vs俄罗斯 2018俄罗斯世界杯沙特国家队23人大名单 俄罗斯世界杯埃及国家队23人大名单 2018世界杯乌拉圭最新23人大名单 北京时间6月2日,乌拉圭公布出征2018俄罗斯世界杯的23人大名单,苏亚雷斯、卡瓦尼领衔最新国家足球队阵容,戈丁、吉梅内斯坐镇后防。北京 时间6月15日20:00,2018俄罗斯世界杯32强小组赛分组:乌拉圭将首先与同属A组的埃及展开较量,但后者的当家球星萨拉赫因为伤病出战成疑。6 月20日和25日,乌拉圭将分别与沙特和东道主俄罗斯交手。 2018乌拉圭世界杯23人大名单:   门将:穆斯莱拉(加拉塔萨雷)、M-席尔瓦(瓦斯科达伽马)、坎帕纳(阿根廷独立)   后卫:戈丁(马德里竞技)、科茨(葡萄牙体育)、希门尼斯(马德里竞技)、佩雷拉(波尔图)、加斯顿-席尔瓦(阿根廷独立)、卡塞雷斯 (拉齐奥)、瓦雷拉(佩纳罗尔)   中场:N-南德斯(博卡青年)、托雷拉(桑普多利亚)、贝西诺(国际米兰)、本坦库尔(尤文图斯)、卡洛斯-桑切斯(蒙特雷)、C-罗德里 格斯(佩纳罗尔)、阿拉斯凯塔(克鲁塞罗)、拉克索尔特(西雅图海湾人)、乌雷塔维斯卡亚(蒙特雷)   前锋:斯图亚尼(赫罗纳)、马克西-戈麦斯(塞尔塔)、卡瓦尼(巴黎圣日耳曼)、苏亚雷斯(巴塞罗那)拉圭主力阵容名单预测:   门将:穆斯莱拉   后卫(从左到右):卡塞雷斯、希门尼斯、戈丁、马克西-佩雷拉   中场(从左到右):C-罗德里格斯、本坦库尔、贝西诺、南德斯   前锋(从左到右):苏亚雷斯、卡瓦尼 乌拉圭小组赛赛程   6月15日 20:00 埃及 vs 乌拉圭   6月20日 23:00 乌拉圭 vs 沙特阿拉伯   6月25日 22:00 乌拉圭 vs 俄罗斯北京时间5月21日,西班牙国家队公布了2018俄罗斯世界杯23人大名单,伊涅斯塔领衔这份大名单,切尔西前 锋莫拉塔落选。世界杯西班牙23人阵容大名单:   门将:德赫亚(曼联),雷纳(那不勒斯),科帕(毕尔巴鄂竞技)   后卫:阿尔巴(巴萨),蒙雷亚尔(阿森纳),皮克(巴萨),拉莫斯(皇马),纳乔(皇马),卡瓦哈尔(皇马),奥德里奥索拉(皇家社会 ),阿斯皮利奎塔(切尔西)   中场:布斯克茨(巴萨),伊涅斯塔(巴萨),伊斯科(皇马),阿森西奥(皇马),大卫-席尔瓦(曼城),蒂亚戈(拜仁),科克(马竞) ,萨乌尔(马竞)   前锋:迭戈-科斯塔(马竞),阿斯帕斯(塞尔塔),巴斯克斯(皇马),罗德里戈(巴伦西亚)西班牙国家队主力阵容:   门将:德赫亚   后卫(从左到右):阿尔巴、皮克、拉莫斯、卡瓦哈尔   中场(从左到右):伊涅斯塔、布斯克茨、蒂亚戈   前锋(从左到右):伊斯科、科斯塔、席尔瓦 以下是西班牙世界杯小组赛赛程时间对阵详情: 6月15日23:00 摩洛哥-伊朗 6月16日02:00 葡萄牙-西班牙 6月20日20:00 葡萄牙-摩洛哥 6月21日02:00 伊朗-西班牙 6月26日02:00 伊朗-葡萄牙 6月26日02:00 西班牙-摩洛哥北京时间5月18日,葡萄牙足协公布23人世界杯参赛球员名单,C罗将领衔葡萄牙国家足球队出征俄罗斯。葡萄牙国家 队世界杯23人大名单:门将:安东尼-洛佩斯(里昂),贝托(哥兹塔比),帕特里西奥(葡萄牙体育)   后卫:布鲁诺-阿尔维斯(流浪者),塞德里克-苏亚雷斯(南安普顿),丰特(大连一方),马里奥-鲁伊(那不勒斯),佩佩(贝西克塔斯) ,格雷罗(多特蒙德),里卡多-佩雷拉(波尔图),鲁本-迪亚斯(本菲卡)   中场:阿德里安-席尔瓦(莱斯特城),布鲁诺-费尔南德斯(葡萄牙体育),若昂-马里奥(西汉姆联),穆蒂尼奥(摩纳哥),曼努埃尔-费尔 南德斯(莫斯科火车头),威廉-卡瓦略(葡萄牙体育)   前锋:安德烈-席尔瓦(AC米兰),伯纳多-席尔瓦(曼城),C罗(皇家马德里),热尔松-马丁斯(葡萄牙体育),格德斯(瓦伦西亚),夸雷 斯马(贝西克塔斯)。葡萄牙国家队主力阵容名单:   门将:帕特里西奥   后卫(从左到右):格雷罗、佩佩、罗兰多、塞德里克   中场(从左到右):贝纳尔多·席尔瓦、威廉·卡瓦略、穆蒂尼奥、夸雷斯马   前锋(从左到右):安德烈·席尔瓦、C罗 2018世界杯葡萄牙队B组小组赛赛程   6月16日 2:00 葡萄牙-西班牙   6月20日 20:00 葡萄牙-摩洛哥   6月26日 2:00 伊朗-葡萄牙 京时间5月18日,法国国家队主教练德尚公布了2018年俄罗斯世界杯23人大名单,格列兹曼、姆巴佩、博格巴等巨星悉数入围法国国家队阵容。 门将:洛里(热刺),曼丹达(马赛),阿雷奥拉(巴黎圣日耳曼);   后卫:瓦拉内(皇家马德里),乌姆蒂蒂(巴塞罗那),门迪(曼城),金庞贝(巴黎圣日耳曼),西迪贝(摩纳哥),埃尔南德斯(马德里竞技),拉米( 马赛),帕瓦尔(斯图加特);   中场:博格巴(曼联),坎特(切尔西),马图伊迪(尤文图斯),托利索(拜仁慕尼黑),恩宗齐(塞维利亚);   前锋:格列兹曼(马德里竞技),吉鲁(切尔西),姆巴佩(巴黎圣日耳曼),登贝莱(巴塞罗那),费基尔(里昂),勒马尔(摩纳哥),托万(马赛)。 候补名单:   本-耶德尔(塞维利亚),科曼(拜仁慕尼黑),科斯蒂(波尔多),德比希(圣埃蒂安),迪涅(巴塞罗那),拉卡泽特(阿森纳),马夏尔(曼联),拉比 奥(巴黎圣日耳曼),萨科(水晶宫),西索科(热刺),祖马(斯托克城)。 法国国家队首发阵容名单预测(4-2-3-1): 门将:洛里 防线(从左至右):门迪、乌姆蒂蒂、瓦拉内、西迪贝 中场(从左至右):博格巴、坎特 前场(从左至右):姆巴佩、格列兹曼、登贝莱 锋线:吉鲁 法国队小组赛赛程   6月16日 18:00 法国 - 澳大利亚   6月21日 02:00 法国 - 秘鲁   6月26日 22:00 法国 - 丹麦 B组大名单 俄罗斯世界杯西班牙23人大名单 2018年世界杯葡萄牙23人大名单 摩洛哥2018世界杯最新23人大名单 2018俄罗斯世界杯伊朗国家队23人大名单 C组大名单 法国国家队2018世界杯23人大名单 俄罗斯世界杯澳大利亚国家队23人大名单 秘鲁国家队2018年世界杯23人大名单 2018世界杯丹麦23人大名单 D组大名单 阿根廷俄罗斯世界杯23人大名单 2018年世界杯冰岛国家队23人大名单 克罗地亚2018世界杯23人大名单 尼日利亚俄罗斯世界杯23人大名单 E组大名单 2018俄罗斯世界杯:巴西国家队最新23人大名单 2018瑞士国家队世界杯23人大名单 最新球队阵容 2018年世界杯哥斯达黎加国家队最新23人大名单 塞尔维亚2018世界杯23人大名单 最新国家队阵容 F组大名单 2018俄罗斯世界杯:德国国家队最新23人大名单 墨西哥国家队2018世界杯阵容 最新23人大名单 瑞典2018世界杯国家足球队阵容 最新23人大名单 韩国2018世界杯最新23人大名单 国家足球队阵容  G组大名单 2018世界杯英格兰国家队23人大名单 俄罗斯世界杯32强:比利时国家队最新23人大名单 2018俄罗斯世界杯:突尼斯最新国家队23人大名单 俄罗斯世界杯:巴拿马国家队23人大名单公布 H组大名单 波兰国家队2018年世界杯国家队最新23人大名单 2018世界杯塞内加尔国家队最新23人大名单 2018俄罗斯世界杯:哥伦比亚国家队最新23人大名单 2018世界杯日本国家队23人大名单最新阵容